В этом году юбилей отметила заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 2 Ставропольского онкодиспансера Оксана Николаевна Шкоденко. Врач-онколог высшей категории, Оксана Николаевна в профессии более 25 лет, 20 из которых отдано онкодиспансеру. За многолетний труд и внедрение современных методов лекарственной терапии отмечена грамотой Минздрава России и нагрудным знаком «Отличник здравоохранения». На сегодняшний день Оксана Николаевна возглавляет крупнейшее в России отделение дневного стационара, выполняющее специальное противоопухолевое лечение жителям Ставропольского края и соседних территорий. «Когда в диспансере сформировали дневной стационар, он был рассчитан на 30 пациенто-мест, сейчас это отделение на 90 пациенто-мест, при этом дневной стационар работает в три смены. Таких отделений, как у нас, по масштабу госпитализаций в стране нет», – рассказала Оксана Николаевна. Говоря о выборе будущей профессии, Оксана Николаевна признается, что изначально планировала стать терапевтом. Интерес к этому направлению подкрепляли призовые места на университетских конференциях и занятия в профильных студенческих кружках. «С 17 лет я работала в приемном отделении городской больницы города Кисловодска, – поделилась Оксана Николаевна, – окончила медицинское училище, трудилась медицинской сестрой, потом поступила в Ставропольскую медакадемию». В онкодиспансере молодой специалист оказался по воле судьбы. «Так сложилось, что я стояла у истоков дневного стационара в нашем учреждении. – прокомментировала Оксана Николаевна. – Несмотря на мой небольшой опыт, руководство увидело во мне потенциал и доверило обязанности организатора». Раньше была широко распространена практика, когда выпускники интернатуры участвовали в консилиумах и обсуждали со старшими коллегами выбор тактики лечения. Оксана Николаевна тоже прошла эту школу: «Я активно участвовала в дискуссиях с опытными заведующими. Помню, на одном из заседаний не смогла ответить на вопрос, мне было ужасно стыдно, что я чего-то не знаю. Тогда достать информацию было непросто, я брала книги и максимально погружалась в тему, чтобы, вооружившись знаниями, в следующий раз быть на высоте». Стремление к глубокому осмыслению проблем и научный подход к решению клинических задач со студенческих лет стали для заведующей химиотерапевтическим отделением № 2 неотъемлемой частью повседневной работы. Серьезный исследовательский опыт Оксана Николаевна приобрела после участия в многоцентровых клинических исследованиях международного уровня. «Сейчас широко применяются препараты таксанового ряда. Мы проводили клинические исследования, когда они только появились, изучали научные источники, в том числе на английском языке, анализировали данные. В результате эффективность препаратов была доказана, и таксаны вошли в лечебную практику по всему миру». Оксана Николаевна совмещает работу заведующей отделением с преподавательской деятельностью на кафедре онкологии СтГМУ и свою тягу к знаниям старается прививать как коллегам-врачам, так и студентам. «На занятиях с ординаторами я всегда говорю, что лишних предметов не бывает и надо учить все одинаково хорошо. Я постоянно ищу неординарные методы подачи материала, чтобы информация укладывалась в памяти. Иногда с ординаторами разбираем клинические случаи в формате ролевой игры, когда есть врач и пациент, происходит обсуждение, детализация жалоб, определение этапности обследования и лечения. Когда врач представляет больного, я обращаю внимание, насколько важно уметь правильно формулировать вопросы. Ведь от этого зависит выбор тактики, методов лечения, их очередности, а значит, и конечный результат». Оксана Николаевна уверена: нельзя быть хорошим онкологом, если не иметь качественной подготовки по другим медицинским специальностям. Знания смежных профилей позволяют Оксане Николаевне назначать коррекцию любой сопутствующей патологии без привлечения врачей-консультантов. Такой подход позволяет сэкономить время и начать специальное противоопухолевое лечение в минимальные сроки. В работе с больными, по словам Оксаны Николаевны, важны все аспекты. Безусловно, важным является и общение: «Нужно найти контакт, построить психологический мостик с человеком. Все люди разные. Одним нужно объяснить особенности их заболевания доступным и понятным языком. Другие читают научную литературу о своем заболевании, владеют медицинскими терминами, – таким пациентам нужна информация, изложенная современным медицинским языком». Онкология – поистине всеобъемлющая наука, которая стремительно развивается. Почему у двух пациентов одного возраста, с одинаковым уровнем физического состояния и идентичным биологическим подтипом опухоли заболевание может протекать по-разному? Влияющих факторов множество, и ученым предстоит сделать еще много открытий. Лекарственное лечение злокачественных новообразований прошло несколько этапов развития, которые не менее показательны, чем хирургические методы борьбы против рака. «В 70-е годы, – рассказала Оксана Николаевна, – появились антрациклины, которые буквально перевернули онкологию, особенно в лечении заболеваний молочной железы. Благодаря этой группе препаратов выросла общая выживаемость. В 90-е годы начали применять таксаны. Это был поворотный момент в истории лечения рака легкого, рака яичников и рака молочной железы. С 2000-х на первый план выходит таргетная терапия, направленная на избирательную блокировку патологических мутаций. У нас есть пациент с 4 стадией рака легкого, который получает эту терапию в течение 8 лет и хорошо ее переносит. На сегодняшний день самым современным направлением онкологии считается иммунотерапия, позволившая изменить ситуацию в лечении больных меланомой, раком почки, раком печени и др. До этого момента пациенты с генерализованной меланомой могли прожить до полугода, иммунотерапия позволила продлить жизнь больных на несколько лет». На вопрос о том, может ли когда-нибудь лекарственная терапия полностью заменить хирургию, специалист однозначно говорит: нет, не может. «Лекарственная терапия пока не может в полной мере заменить оперативное лечение, если мы говорим о локализованных формах болезни. Сейчас я не вижу такой перспективы. А вот сочетать два, а иногда и три метода лечения целесообразно. Например, химиотерапию и лучевую терапию». Оксана Николаевна признается, что не представляет свою жизнь без работы. И этот пример подтверждает тот факт, что многие специалисты, которые начинали свой профессиональный путь в онкодиспансере, с годами выросли в квалифицированных сотрудников, преданных своему делу: «Я обожаю свою профессию. Сложные лечебные случаи для меня как головоломка, в которой несколько составляющих: пациент, заболевание, сопутствующая патология и препараты, имеющие свои показания и противопоказания. Если знаешь другую патологию, другие профили, тебе не сложно назначить адекватное лечение. Я с огромной благодарностью и теплотой вспоминаю своих учителей и старших коллег, я им очень признательна. Когда в университете меня сильно интересовал какой-то предмет, я стремилась получить от преподавателя как можно больше информации, задавала вопросы, досконально изучала материалы. К этому я стараюсь приучить и своих студентов».
